Odborný seminář pro pracovníky zdravotních pojišťoven v souvislosti s novým nařízením Rady a EP č. 883/2004 a 987/2009.
Eurocentrum Plzeň ve spolupráci s Centrem mezistátních úhrad (dále jen CMU) uspořádalo ve středu 17. března 2010 v Zastupitelském sále Magistrátu města Plzeň odborný seminář pro pracovníky zdravotních pojišťoven v souvislosti s novým nařízením Rady a EP č. 883/2004 a 987/2009.
Seminář vedl ředitel CMU JUDr. Ladislav Š vec a vedoucí informačního oddělení CMU kolega Václav Janalík. V zastupitelském sále se sešlo na 40 pracovníků zdravotních pojišťoven. Prezentace se týkala Nařízení Evropského parlamentu a Rady č. 883/2004 o koordinaci systémů sociálního zabezpečení a prováděcího nařízení č. 987/2009, jež vstoupí v platnost 1. května 2010. Nové normy se vztahují samozřejmě na země Evropské unie a také na státy Evropského hospodářského prostoru a Švýcarska. Nařízení zavádějí nové definice například rodinných příslušníků či bydliště, které je zásadní při placení a vyplácení pojistných částek. Dále budou od 1. května 2010 používány nové dokumenty. Jedná se o standardizovaný elektronický dokument (SED) a přenositelný dokument (PD). Samozřejmě na nový systém nelze přejít ze dne na den, proto bylo stanoveno přechodné období 2 roky, kdy bude akceptovatelný zároveň současný systém podle starých nařízení. Podstatou nových evropských koordinačních nařízení je, aby v případě, kdy se člověk pohybuje mezi zeměmi EU, neplatil pojištění 2x. Proto musí být vyřešena příslušnost k právním předpisům, jelikož každý stát má jiné zákony. Jsou stanovena základní pravidla pro určení příslušnosti, ale existují výjimky. Těmi jsou například státní úředníci, kteří ač pracují v jiném státě, podléhají právu vysílajícího státu. Dále pak pracovníci evropských institucí, kteří si mohou vybrat. Další možností je také udělení výjimky na základě žádosti. Na semináři se řešily případy, které sice nejsou příliš časté, ale zaměstnanec zdravotní pojišťovny musí být připraven je vyřešit. Jednalo se osoby pracující jako námořníci či o osobu pracující ve druhém státě, jejíž zaměstnavatel je ze země třetí. V takovýchto případech musí zdravotní pojišťovny členských států spolupracovat a předávat si potřebné informace o pojištěncích. Nová nařízení č. 883/2004 a 987/2009 tuto komunikaci zjednodušují, protože materiály budou moci být předávány elektronicky. Zajímavostí je, že úředníci institucí EU se z koordinace vyloučili, jedná se o tzv. Staff Regulations, kdy se na ně nadále vztahují české předpisy a povinné české zdravotní pojištění. Samozřejmě z důvodu dlouhodobého pobytu se mohou odhlásit od placení v ČR. V druhé části semináře se ujal slova vedoucí informačního oddělení CMU pan Václav Janalík. Druhá část semináře byla zaměřena na praktičtější otázky. Na řadu také přišel Evropský průkaz zdravotního pojištění (EHIC), který je u nás vydáván jako národní. Ten je nezbytné při pobytu v zemích EU, EHP a Švýcarsku mít u sebe, neboť ten zajišťuje poskytnutí nezbytně nutné zdravotní péče při cestách do zahraničí. Praktických příkladů, jichž se nová nařízení týkají, bylo v prezentaci opravdu mnoho. Mezi jinými například případy rozšíření péče po vycestování, refundace nákladů mimonemocniční péče na základě judikatury Evropského soudního dvora, pojištění studentů na zahraničních univerzitách, urgentní situace – život ohrožující, kdy není čas zjišťovat, kde je pacient pojištěn, péče o těhotné o narozené děti, očkování dětí, … Zvláštním případem jsou rodinní příslušníci, kteří byli před vycestováním v ČR pojištěni u jiné pojišťovny než živitel. Na toto téma byla řada dotazů, které oba pánové uspokojivě zodpověděli. Po ukončení semináře byl dán prostor pro dotazy účastníků. Tohoto prostoru pro dotazy pracovníci zdravotních pojišťoven rádi využili, neboť během své praxe se setkávají s mnoha různými příklady, které v nařízeních nejsou ani nemohou být reflektovány. Člověk je totiž tvor vynalézavý a proto zkouší různé možnosti, jak zákony obejít. Doufejme, že nová nařízení Rady a EP č. 883/2004 a 987/2009 zaměstnancům ZP práci usnadní a díky odbornému semináři se je bez problémů podaří uvést v praxi, čemuž napomůže i fakt, že prezentaci shrnující změny v koordinačním právu je možné nahlédnout na www.cmu.cz. Fotodokumentaci ze semináře můžete shlédnout v sekci “Fotogalerie” v horní části tohoto článku. Autorka reportáže: Pavla Müllerová (stážistka Eurocentra Plzeň)
Fotogalerie
